Taastusraviga tuleb alustada haiguse võimalikult varajases etapis ja sellega tuleb tegelda regulaarselt, et säiliks liigeste normaalne liikumisulatus, lihaste hapniku- ja toitainete varustus ja lihasjõud. Lapseea artriidi diagnoosimist raskendab selle hiiliv algus — suhteliselt suur protsent liigese-põletikest ei tekita lapsele olulist tuntavat valu.
Perearsti tungival soovitusel otsustas murelik ema teise reumatoloogi arvamust küsida. Põhjalikele uuringutele järgnes diagnoos — juveniilne idiopaatiline artriit ehk lapseea krooniline ja progresseeruv liigesepõletik.
Juveniilne idiopaatiline artriit
Igal aastal diagnoositakse Eestis keskmiselt sada uut juveniilse artriidi haigusjuhtu. Tegemist on lapse- ja noorukiea kõige sagedasema reumaatilise haigusega, kus immuunsüsteem, mis peaks organismi kaitsma, hakkab keha enda vastu töötama.
Tagajärjeks on autoimmuunsete reaktsioonide tulv, mis kahjustab põhiliselt liigeseid, harvem silmi ning üksikutel juhtudel siseelundeid. Haiguse üheseid tekkepõhjuseid pole veel suudetud välja selgitada. Ema meenutab, et tegelikult ilmnesid pojal artriidile viitavad sümptomid juba esimeses klassis — Devid kurtis pidevalt, et käsi väsib kirjutamisest ära.
Lapseea artriidi diagnoosimist raskendab selle hiiliv algus — suhteliselt suur protsent liigese-põletikest ei tekita lapsele olulist tuntavat valu. Tallinna lastehaigla reumatoloogi Karin Uibo sõnul võiksid lapsevanemad artriiti kahtlustada siis, kui laps hakkab konkreetse välise põhjuseta ühte või mitut jäset natuke säästma või teistmoodi kõndima.
Nõuanded teemal: Reumatoloogia
Tihti läheb põletikuline liiges paiste. Et turse võib olla väga tagasihoidlik, ei pruugi lapsevanem seda märgata. Kõige sagedasemad on vormid, kus haigestuvad üks kuni neli liigest. Väga tihti algab haigus ühe liigese haigestumisega. Osal lastest haigestuvad mõningate kuude jooksul haiguse kulgedes üha uued liigesed. Haiguse kõige raskem vorm on süsteemse algusega artriit, millele on iseloomulikud üldhaiguse tunnused — haigus algab kõrgete palavikuhoogude ja nahalöövetega. Süsteemse algusega artriit võib kahjustada kõiki siseelundeid.
Et tegemist on kroonilise ja potentsiaalselt progresseeruva haigusega, on äärmiselt oluline püüda võimalikult varakult ehk esimeste haiguskuude jooksul haigust agressiivselt ravida ja sellega põletikulise protsessi arengut ohjas hoida.
Ravi on kompleksne ja sõltub lapsest, haiguse vormist ning tõsidusest, mistõttu on iga haigusjuhtum nii perele kui ka arstile tõeliselt suur väljakutse.
Спросила Николь. - Артистам нужны кредиты на еду и прочие необходимые вещи. Они предлагают свои произведения обитателям Изумрудного города, у которых есть лишние деньги, - ответила Синий Доктор. И хотя Николь охотно бы продолжила разговор на эту тему, ее внезапно отвлекла ошеломляющая вереница предметов на самодельных лотках; на Площади Художников собралось изрядное количество октопауков и других существ. Квадратную площадь со стороной метров семьдесят или восемьдесят пересекала широкая улица, протянувшаяся от театра, к которому они направлялись.
Raviks kasutatakse kiiretoimelisi põletikuvastaseid ja aeglase toimega ehk modifitseerivaid ravimeid, sh ka hormoonravimeid. Raskete haigusvormide korral lisandub ka bioloogiline ravi.
Haigust tuleb ravida Senised kogemused näitavad, et kui raviga õigel ajal alustada, on enamikul lastest elukvaliteet küllaltki vähe häiritud. Kahjuks leidub ka haigusvorme, mis ei taha ühelegi ravile alluda. Sel juhul võib haigus tõsiselt häirida lapse elu ja liikumist. Õnneks esineb selliseid haigusjuhtusid küllaltki vähe. Dr Uibo sõnul kujuneb ravis küllaltki tihti probleemiks see, et perekond ei taha haiguse ja selle ulatusliku raviga leppida.
Vastas dr Kati Otsa
Ravi alguses tuleb võtta korraga hirmutavalt palju rohtusid, mistõttu otsustatakse ravimi võimalike kõrvaltoimete tõttu lapsele mõnda rohtu mitte anda, sealjuures arstiga konsulteerimata. Väga kardetakse tugevatoimelisi hormoonpreparaate. Arvestades haiguse tõsidust, pean õigustatuks, et perekond küsib soovi korral ravi ja diagnoosi asjus ka teisest arvamust.
Juveniilse artriidi ravis on tähtis usaldus ja koostöö lapse, tema vanemate ning raviarsti vahel. Annika Ossipova sõnul on temal ja Devidil oma raviarstiga tõeliselt vedanud.
Annika pole püüdnud poja haigust kellegi eest varjata, pigem vastupidi.
Lapseea artriit tuleb avastada võimalikult vara
Kuigi Devidi ravis on esinenud tagasilööke, on tema tervis praegu tänu bioloogilisele ravile tunduvalt paranenud. Poissi pidevalt kimbutanud palavik ja tugevad liigesevalud on taandunud.
Sel Artriidi artriidi probleemide ravi on tema enesetunne olnud niivõrd hea, et ta on saanud pausideta koolis käia. Kunagi puudusin koolist terve veerandi. Nüüd on palju parem olla. Devid ja tema ema soovitavad saatusekaaslastele otsida tuge ja teadmisi sama haigusega maadlevatelt perekondadelt.
Annika Artriidi artriidi probleemide ravi peagi pärast poja haiguse diagnoosimist reumahaigete laste ja noorte ühinguga. Koos Devidiga on nad aktiivselt osalenud ühingu suvelaagrites, kus ammutatakse lihashaiguste liigeste ravi kohta palju vajalikke teadmisi. Teisel või kolmandal eluaastal. Tihemini haigestutakse ka puberteedieas, enne lapse aastaseks saamist. Leidub lapsi, kes paranevad.
Mõned lap-sed võivad elada ravi tulemusena tükk aega hästi, mistõttu otsus-tatakse ravi lõpetada.
Sageli tuleb haigus paljudel mõne aja pärast tagasi ja võib olla tükk maad agressiivsem. Et haiguse tekkepõhjuseid täpselt ei teata, ei leidu ka ühest soovitust, kuidas haigust ennetada. Olulised on üldised tervislikud eluviisid.
Tunnuseks on pikaajaline liigesepõletik, millega seondub mitmeid üldnähte. Liigesepõletik avaldub valu, paistetuse ja liikumispiiratusena. Idiopaatiline tähendab, et haiguse põhjust ei teata, vallandavateks teguriteks võivad olla infektsioon, trauma, stress, nihked hormonaalses tasakaalus või väliskeskkonna mõjud. Juveniilne tähendab, et haigusnähud tekivad enne eluaastat. Haigust kutsutakse krooniliseks siis, kui asjakohane ravi ei too kaasa täielikku paranemist, vaid nähtude leevendumise ja laboratoorsete analüüside paremad näidud.
Kindlasti Artriidi artriidi probleemide ravi lapsel kõiki infektsioonhaigusi korralikult ravida, sealjuures tuleb tähelepanu pöö-rata hambaravile. Otstarbekas on teha lapsele graafiku järgi ka kaitsesüstimised.