Kui jutt on valu asukohast, siis peetakse tavaliselt silmas selle tajuobjekti tegeliku või võimaliku koekahjustuse asukohta. Nii et kui privaatsuse, subjektiivsuse ja korrigeerimatusega on probleeme kuidas need täiesti füüsilises maailmas võimalikud on , siis need on üldised probleemid, mitte spetsiifiliselt valu ja kehaliste aistingute probleemid.
Ravimite manustamisest tulenev suur kõrvaltoimete oht. Erinevalt üldanesteesiast on ravimite unel kardiovaskulaarsüsteemile suhteliselt väike mõju, samuti mõju lühike kestus. Sellepärast on sellel anesteesia meetodil erinevalt anesteesiast vähem vastunäidustusi. Anesteesia Kolonoskoopia ajal aistingute täielikuks kõrvaldamiseks võib patsiendile soovitada anesteesiat.
Anesteesia efekti saab saavutada sissehingamise või anesteetikumi intravenoosse manustamise kaudu. Intravenoosne anesteesia hõlmab selliste ravimite nagu Diprivan või Propofol süstimist.
Pärast ravimite manustamist on patsient teadvusel, kuid ei tunne midagi. Laste kolonoskoopia läbiviimisel kasutatakse sagedamini sissehingatavat anesteesiat.
Anesteetikum toimetatakse spetsiaalse maski kaudu. Patsient hingab anesteetilise aine auru sisse ja jõuab unerežiimi pärast täielikku hingetõmmet.
Selle valu leevendamise tehnika eeliseks pole mitte ainult aistingute täielik puudumine, vaid ka mälestuste puudumine tehtud manipuleerimisest. Kui lapse soolestiku uurimiseks kasutati anesteesiat, kõrvaldab see sündmus tulevikus arstide hirmu ja valu ilmnemise.
Inhaleerituna või intravenoosselt manustatud anesteetikumid stimuleerivad silelihaste lõõgastumist, hõlbustades samal ajal kolonoskoopilise toru läbimist soolestikus. Vaatamata ilmsetele eelistele ei läbi see valu leevendamise meetod patsiendi kehale jälgi jätmata.
Kasutatavad ravimid on kehale rasked ja koormavad rohkem maksa, neere ja kardiovaskulaarsüsteemi. Üldanesteesia tehnika on hädavajalik, kui patsiendil on vaja teha valutult biopsia või eemaldada polüübid.
Kohalik tuimestus Teine võimalus selle uuringu läbiviimisel ebameeldivate ja valulike aistingute anesteesia valu uhises on kohalik anesteesia. See tehnika seisneb lokaalanesteetiliste salvide või geelide määramises päraku piirkonda, samuti kolonoskoopilise sondi kasutamisse. Kolonoskoobi edenedes jaotub lokaalanesteetikum ühtlaselt soolevalendikus, mille tulemuseks on nn külmutav toime.
Kohalikud anesteetikumid ei vabasta inimest ärevusest ja hirmust diagnostilise protseduuri ees, kuid vähendavad märkimisväärselt ebamugavusi kolonoskoopilise sondi sisestamisel ja edasiliikumisel. Enamik kohalike anesteetikumide tüüpe sisaldab lidokaiini, mis blokeerib valuimpulsside ülekande. Selle valu leevendamise meetodi eelistena võib märkida, et ravimid ei imendu süsteemsesse vereringesse, ei avalda kahjulikku mõju elunditele ja süsteemidele ega põhjusta keha uimastimürgitust.
Lokaalanesteetikumide kasutamisel jääb inimene teadvusele ega koge mäluprobleeme. Anesteesiaravimid Kaasaegne farmaatsiatööstus toodab suurt hulka ravimite nimetusi, mida edukalt kasutatakse erinevat tüüpi valu leevendamiseks kolonoskoopia ajal.
Sõltuvalt valitud anesteesia tüübist kasutatakse järgmisi ravimite anesteesia valu uhises Üldine sissehingatav anesteesia morfiin, norepinefriin, fentanüül, midasolaam, tiopental. Üldine intravenoosne anesteesia Alurat, Thiamilal, Butisol, fenobarbitaal, midasolaam, alprasolaam, diasepaam.
Konverentsi läbiviijaks oli The British Pain Society, mis on üks Euroopa vanim ja suurim multidistsiplinaarne valuga tegelev organisatsioon, kelle tegevus on tihedalt seotud ka ravimitööstusega. Konverentsi programm oli väga huvitav ja mitmekülgne ning mõeldud laiale auditooriumile. Paralleelselt toimusid nii suulised kui ka postersessioonid, avatud oli näitus ning tutvustati mitmeid huvitavaid teadusprojekte. On teada, et umbes kolmandik elanikkonnast kannatab valu all ja paljud neist on seetõttu kaotanud töövõime.
Kohalik tuimestus Dicaini salv, Katejel, Luan geel, ksülokaiini geel. Psühholoogiline ettevalmistus Paljud patsiendid, kellele on kolonoskoopia abil määratud soolevalendiku visuaalne uurimine, kogevad hirmu ja psühho-emotsionaalset ebamugavust, mille anesteesia valu uhises on hirm ebameeldivate aistingute ja valu, häbelikkuse ja muude tegurite ees.
Psühholoogiline ettevalmistus aitab vähendada psühholoogilist ebamugavust ja asetada patsiendile see diagnostiline manipuleerimine. See tegevus hõlmab arsti ja patsiendi vestlust, mille käigus teavitab meditsiinitöötaja inimest kolonoskoopia olulisusest, meetodi eelistest ja eesmärkidest. Patsiendile antakse teavet nii uuringu etappide kui ka käitumisreeglite kohta enne uuringu hetke, diagnoosi ajal ja pärast seda.
Arsti peamine ülesanne on edastada patsiendile teavet seda tüüpi diagnoosi ohutuse kohta, samuti veenda teda hirmu ja piinlikkuse põhjuste täielikus puudumises. Kolonoskoopia valutu alternatiiv Kui isikul pole otseseid märke kolonoskoopilise uuringu läbiviimiseks, siis võib talle pakkuda ühte diagnostilise alternatiivi varianti.
Muid soolestiku seisundi hindamise meetodeid kasutatakse juhul, kui patsiendil on otseseid vastunäidustusi kolonoskoopia jaoks või kui pole vaja biopsiat teha ja polüüpe eemaldada. Allpool esitatakse sooleuuringute alternatiivsed meetodid.
Magnetresonantstomograafia Magnetresonantstomograafia ei ole kolonoskoopia täielik alternatiiv. Kõige sagedamini on see meetod ette nähtud täiendava ravimina. MRI abil on võimatu üksikasjalikult hinnata soole limaskesta seisundit. Reeglina on MRI kasutamisel võimalik uurida vaagnapiirkonda, soolestiku keskosa ja jämesoole terminaalseid osi. Kui magnetresonantstomograafia tehakse kontrastaine kasutuselevõtuga, suudavad meditsiinispetsialistid tuvastada healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate lokaliseerumise, põletikukolded, polüübid, samuti erosioon- ja anesteesia valu uhises kahjustused.
Kui limaskesta defektid on kerged, ei saa neid MRI abil tuvastada. Kompuutertomograafia Kui mingil põhjusel ei suuda arstid patsiendile kolonoskoopiat välja kirjutada, eelistavad nad alternatiivina kasutada kompuutertomograafiat. See tehnika kuulub röntgendiagnostika meetoditesse. Kompuutertomograafia abil ei ole võimalik tuvastada paljusid soole limaskesta patoloogilisi muutusi. Lisaks puutub protseduuri ajal patsiendi keha kokku kiirgusega. Infosisu suurendamiseks võib patsiendile soovitada teha kompuutertomograafiat radiopaakse ainega.
Irrigoskoopia Röntgenkiirgust kasutatakse ka irrigoskoopilise uuringu läbiviimiseks. Uuritud elundi visualiseerimise parandamiseks antakse patsiendile baarium-sulfaati kasutades klistiir, mis toimib radiopaakse komponendina. Irrigoskoopia kasutamisel suudavad meditsiini spetsialistid hinnata soolevoltide funktsionaalset seisundit, soolestiku elastsust ja ka elundi limaskesta struktuuri.
Enne uuringu tegemist määratakse patsiendile mitmeid meetmeid soolevalendiku puhastamiseks seeditud toidu ja lima jääkidest.
SELGROO DISKI DEKOMPRESSIOON EESTIS / KIROPRAKTIKA: SPINAL DISC DECOMPRESSION ESTONIA: NON-SURGICAL
Selleks on soovitatav jälgida valgusisaldusega dieeti mitu päeva ja teha õppepäeva eel puhastusklistiir. Enne vaatlusuuringute seeria tegemist süstitakse pärasoolde baariumsulfaadi lahus.
Paracetamol 3.
Alpha — 2 Delta Ligand pregabaliin 4. Lokaalanesteetikumid lidokaiin 5.
Valu leevendamine[ muuda muuda lähteteksti ] Valude ja kannatuste leevendamine on tervishoius üks kõige olulisemaid eesmärke.
Alpha-2 antagonistid nt klonidiin 6. Ketamiin 8. Regionaalne anesteesia nt epiduraalne anesteesia Oluline rõhuasetus oli pregabaliinil.
Rõhutati selle efektiivsust diabeetikutel perifeerse neuropaatilise valu korral. Samuti soovitati pregabaliini lisada raviskeemi postkirurgiliste neuropaatiliste valude vähendamiseks.
Kliinikumi Lehe lugejad, kes on antud teemast enam huvitatud, võivad leida infot: www. Kuna krooniline valu on sotsioökonoomiline probleem, on patsientide jaoks tähtis ümbritsev tugivõrgustik. Emotsioonid peaksid olema positiivsed, sealhulgas ka arsti suhtumine ja hoiak. Räägiti peegeldumisest ehk, kui meditsiiniline personal on positiivne, siis on ühtlasi patsient positiivne.
Nüüd on võimalik öelda, et valud kui meelteandmed asuvadki seal, kus need paistavad asuvat fantoomvalu korral tühjas kohas ; selleks ei ole loogilist takistust Frank Jackson" The Existence of Mental Objects ", Perception: A Representative Theory. Levinuma vaate järgi asuvad valud fenomenilises ruumis või anesteesia valu uhises väljal, mis on vastetega füüsilises ruumis kuidagi isomorfne või süstemaatiliselt seotud. See teooria sobib ka visuaalsete meelteandmete puhul.
Kehaliste aistingute puhul nimetatakse seda mõnikord nägemisvälja eeskujul somaatiliseks väljaks. Selle kasuks taju puhul üldiselt on siiski tugevaid argumente nagu ka selle kahjuks. Valu ja kehaliste aistingute puhul võivad need teooriad töötada ka juhul, kui nad välistaju puhul ei tööta.
Nende teooriate üks põhilisi nõrkusi on siiski see, et nad ei seleta valumõiste kummalisust, vaid võtavad selle lähtekohaks.
Näiteks kui me paigutame kehaosadesse fenomeniliste omadustega mentaalsed objektid, kas siis vaimul on ulatus või kas vaim osalt kattub kehaga? Ja kui nad seal on, kas siis teised ei võiks põhimõtteliselt neile ligi pääseda? Kui aga privaatsed mentaalsed objektid on privaatses fenomenoloogilises ruumis, siis tekib küsimus, kuidas see ruum on vastastikuses toimes anesteesia valu uhises ruumiga.
Asi on esiteks selles, kuidas füüsilised ja mittefüüsilised sündmused saavad teineteist mõjutada; teiseks pole selge, kuidas need ruumid üksteisega vastavuses on, kui põhjustamist ei ole. Meelteandmete teooriate puuduseks peetakse ka antifüsikalismi sidumust.
Füsikalist möönaks vaevalt fenomeniliste objektide olemasolu. Taju all ei mõelda siin mitte introspektiivset taju, vaid välistaju. Tajuteooriate järgi tajutakse valu tundes kehaosa füüsilist seisundit. Tegu oleks somatosensoorse tajuga, mis sarnaneb kompimise või propriotseptsiooni modaalsusega. Selleks seisundiks peetakse enamasti koekahjustust või seisundit, mis võib viia koekahjustuseni. Võimalik on pidada tajuobjektiks ka notsitseptorite aktiveerumist.
Kui jutt on valu asukohast, siis peetakse tavaliselt silmas selle tajuobjekti tegeliku või võimaliku koekahjustuse asukohta. Varem ei peetud valusid tajulisteks, vaid aistinguteks või elamusteks, mida usaldatavalt põhjustab tegelik või potentsiaalne vigastus. Neid peeti hoiatussignaalideks, millel pole välismaailma tajumise tavaliste viisidega palju ühist. Kuigi tänapäeval on meelteandmete kontseptsioonist suuresti loobutud, pooldavad tajuteooriate vastased tänapäeval valu "aistingu- või kvaaliteooriat", mille järgi valu pole küll mitte fenomeniline anesteesia valu uhises, küll aga elamuse fenomeniline kvaliteet või siis elamus, millel on teatud kvaalid.
Suurem jagu meelteandmete teooria kohta öeldut kehtib ka kvaaliteooria kohta. Earl Conee järgi me nimetame valuks nii valuseisundit kui ka valukvaale. Sellepärast valu ei saa olla tajumus.
Kuidas kolonoskoopiat tehakse anesteesia abil - 3 meetodit valu leevendamiseks
Kui valu samastada valu põhjusega, näiteks koekahjustusega, nagu NewtonStephens ja Graham ning Hill ja siis on seda raskust väga raske ületada. Armstrong, Pitcher ja enamik teisi tajuteooriate pooldajaid samastavad valu valuelamuse või -aistinguga, mida nad peavad tajuaktina kaasatuks koekahjustuse tajumisse. Nägemistajust erineb selline taju spontaanse huvi suunatuse ja mõistelise samastamise objekti poolest valuks nimetatakse elamust; kui aga räägitakse valu asukohast, siis enamiku tajuteooriate pooldajate arvates peetakse siiski silmas tajuobjekti asukohta ; nägemistaju puhul on nii tajuline kui ka mõisteline fookus tajuobjektil; mõnikord suuname tähelepanu ka elamusele, tavaliselt siis, kui on kahtlus selles, mida me anesteesia valu uhises.
Valude korrigeerimatus taandub sellele, et elamused on korrigeerimatud. Valud on privaatsed sellepärast, et elamus peab olema kellegi vaimuseisund, nii et nende privaatsus taandub elamuste privaatsusele.
- Valukoolitus Inglismaal
- Keskmised protseduurihinnad Venemaal Tasulise kolonoskoopia valimisel soovitame teil pöörata tähelepanu proktoloogi, gastroenteroloogi konsultatiivse kohtumise lisamisele, protseduuri kombinatsioonile biopsia võtmise ja läbiviimisega ning muude testidega.
Sama lugu on subjektiivsusega. Nii et kui privaatsuse, subjektiivsuse ja korrigeerimatusega on probleeme kuidas need täiesti füüsilises maailmas võimalikud onsiis need on üldised probleemid, mitte spetsiifiliselt valu ja kehaliste aistingute probleemid.
Tajuteooriate pooldajad ütlevad tavaliselt, et terve mõistusega ei õnnestu selles asjas täit kooskõla saavutada, küll aga ligilähedast. Põhiidee on selles, et anesteesia valu uhises omistatakse endale teatud laadi elamus, millel on intentsionaalne sisuArmstrong, Pitcher.
Elamustele intentsionaalse sisu omistamine tajuteoorias on vajalik selleks, et seletada, kuidas need informeerivad oma omanikku tema vahetust vaimuvälisest ümbrusest. Nii et siis valuelamused on ka representatsioonidnagu teisedki tajuelamused. Nad representeerivad koekahjustust teatud kehapiirkonnas. Valu asukoht on siis representeeritava koekahjustuse asukoht. Valuteatega omistatakse endale elamus, mille intentsionaalne sisu on, et teataja teatud kehapiirkond on teatud laadi seisundis.
Rääkimisviis moonutab teate sisu tehes selle ähmaseks ja segasekspaigutades valu enese kehaosasse, kuigi valu tegelikult on vaimus. Et valul on intentsionaalne sisu, võib valu olla ka vale, st valesti representeerida vastaval kehaosal ei pruugi midagi viga olla. Omistusi on siin kaks: elamuse omistamine ja koekahjustuse omistamine.
Valuteade omistab ainult esimese; koekahjustuse omistab valu ise.
Sellepärast ei tekitagi valuteade mulle sidumust koekahjustuse kohta. Illusoorsed ja hallutsinatoorsed valud on ehtsad valud. Niisugune Armstrongilt ja Pitcherilt pärinev valu asukoha käsitus on olnud väga mõjukas; arusaam, et valu asukoht on valuga representeeritud koekahjustuse intentsionaalne asukoht, paistab praegu olevat valdav. Kui kogu vaimuvälise reaalsuse kaudset taju vahendab meelteandmete otsene taju ning meelteandmed on vaimuväliste objektidega teatud süstemaatilistes suhetes, mistõttu nad on kontingentselt neid representeerima hakanud, siis on täiesti võimalik ka valu meelteandmeid representeerivateks pidada, st otsene teadlikkus valu meeleandmetest võiks konstitueerida nende koekahjustuste kaudse taju, mis neid meelteandmeid tavaliselt süstemaatiliselt põhjustavad.
Kaudse realismi pooldajad pole seda teed läinud tõenäoliselt sellepärast, et terve mõistus ei toeta valu tajuteooriat.